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糖尿病足截趾后感染,再次面临截肢,转入我院保守不截肢康复!

说起黑龙江这位老爷子的经历,可以说把一生的好运气都用完了!因为,是同病房里的一位糖足老太太救了他!如果同病房的是其他人,可能他现在已经截肢了,命运不知会怎样。
 
当时,是这位同病房的老太太先咨询我院并打算过来,但是她亲戚在当地找了一个中医,结果把命搭进去了,想来也没机会!
 
当从这位老太太家属那得知我院可以不截肢治疗糖足时,他们是幸运的,知道了哪里可以治疗,哪里可以不用截肢。他女儿说,“即便有一线希望,我也要带着我爸来”。现如今,之前的老太太已经离世,而他回家之后还可以帮女儿接送孩子。
 
 
 
患者张某喜,男,65岁,黑龙江人。30年前,他就出现了糖尿病“三多一少”症状,但是没有重视。在一次体检中才发现了血糖升高情况,但是他仍然没有进行正规治疗。10年前曾做过心脏支架手术,心功能很不好。
 
 
图 患者精神状况有点差
 
对于糖尿病这种病,如果你不重视,不去控制血糖,糖尿病并发症就来得快,他身上就出现了腿脚发凉、麻木、疼痛症状,这就是糖尿病足早期症状。
 
特别是腿脚疼痛,让他难以入眠。他为了缓解这些症状,就去当地做了理疗。3月前在一次理疗时,他把左脚第4个脚趾给烫伤了。因为下肢周围神经病变,他腿脚的灵敏度下降,感觉不到温度的高低,烫伤了也没有发现。
 
图 医生在对病人做清创治疗
 
烫伤之后,大家认为并无大碍,也未做特殊处理,结果导致创面进一步发展,感染面逐渐向四周蔓延。
 
一个月之后,他左足第4趾出现发黑坏死情况,于是到哈尔滨某医院住院治疗,给予降糖药物对症治疗,创面继续蔓延至第5趾,遂行“左足第4、5趾截趾术”。遗憾的是,截趾术后创面却迁延不愈,医院建议从膝盖处高位截肢,除此之外没有其他方案。
 

图 清创后的创面
 
当时,他女儿从同病房的一位糖尿病足患者那得知我院可以不截肢治疗糖尿病足,虽然心中有疑惑,但是还是从黑龙江转到了我科接受中西医结合保守治疗。
 
专科检查
 
双下肢轻度水肿,皮温稍低,痛、温感觉减退,足背动脉无明显搏动,左足第4、5趾缺如,关节面处可见一大小约8*10cm,深4cm溃疡面,创腔苍白,大量坏死组织附着,创腔内可见大量渗出物,轻度异味。
 
 
图 清创后的创面
 
足底可见一大小约8.5*9.5cm、深2cm溃疡面,发黑坏死面蔓延至趾关节,创腔内坏死物质附着,可见大量渗出,创缘色暗,创周血运差,左足皮肤可见大面积色素沉着,皮肤干燥,皮温低,血供差。
 
临床诊断
 
1.2型糖尿病足病
 
2.2型糖尿病
 
3.2型糖尿病周围血管病变
 
4.2型糖尿病周围神经病变
 
5.2型糖尿病肾病
 
6.冠心病
 
7.高血压Ⅰ级 (极高危)
 
 

图 患者出院时不太稳健
 
整体来说,病人的身体状况并不是太糟糕,从黑龙江坐几十个小时火车有点劳累。几位专家紧急会诊之后,及时对他制定了治疗方案,完善相关检查之后,入院第一天就做了清创治疗。
 
目前,他的伤口已经完全愈合了,自己行走自如,“回家以后还可以帮女儿接送孩子”。出院那一天他女儿仍心有余悸,如果不是他们幸运与那位老太太住在同一个病房,可能老人也会在当地医院截肢。
 

 
图 患者创面愈合过程
 
他女儿还说,“我要让我爸到那帮人(医生)面前走走,给他们看看我们没有截肢治好了!”在大家看来,这可能是一句玩笑话,但是对于他们的遭遇而言,这是一种“死而复生”的慰藉与激动。
 
 

 
图 患者创面愈合过程
 
总结
 
最后,我想要用这个案例提醒我们大家这几点:
 
第一,糖尿病足虽可怕,但是可以预防。我们大家一定要重视糖尿病,当出现腿脚冰凉、麻木、疼痛、无力等症状,要及早去医院查找原因并对症治疗,就能预防糖尿病烂腿烂脚。
 
第二,糖尿病足要尽早接受正确治疗,否则就会像这位黑龙江老人同病房的糖足老太太一样,因为耽搁把命丢了。
 
第三,糖尿病足虽然难治,但并不是非截肢不可。这位糖尿病足老人截掉两个脚趾之后伤口不愈合,主要还是没有找对方法。按照西医的治疗,往往要做支架疏通血管,做植皮,做骨搬移,做负压引流等等,而这些都是针对糖尿病足某个单一问题的治疗,经常有患者在不同科室之间转来转去,到最后病没治好,命也没了。
 
在所有的慢创中,糖足创面治疗难度是最大的,因为糖足涉及到全身的问题,比如下肢血管、神经、营养状况等等。不少患者还有心衰、肾衰、脑梗后遗症等各种老年病,所以根本不是单纯的创面治疗问题,需要一个系统科学的治疗方案,并且根据病情的变化随时调整。
 
我院经过多年的临床实践,不断总结、研究、完善,形成一套治疗糖足及各种慢创的理论方法——中西医结合开放式疗法。我们治疗创面的方法经历了50多年3代人的临床验证,不管是干性坏疽,还是湿性溃烂,或者是混合型,患者下肢循环都会得到一定改善,创面自然愈合,只是康复周期长短的不同。
 
当然,糖尿病人群非常庞大,糖尿病足诊疗事业任重道远。我们衷心希望有更多临床医生能投入到糖尿病足的诊疗事业当中,让每一个糖尿病足患者不再担心截肢,是我们共同的愿望!

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